page TEST fomulaire football relache 2025 (PRIVER)

Identification du joueur*

Prénom du joueur Nom du joueur

Courriel du parent*

Adresse*

Adresse postale Appartement, suite, etc. Ville Province / État Code postal

Téléphone*

Téléphone 2

Informations du joueur

Âge*

Niveau scolaire actuel*

Équipe*

Position*

Vous serez placé sur notre liste d’attente, en ordre chronologique selon la date de votre inscription. Cependant, de nombreuses annulations de dernière minute surviennent chaque année.

Grandeur t-shirt (grandeur homme / adulte)*

Grandeur short*

Grandeur du joueur (en pieds)*

Poids du joueur (en livres)*

Consentement

J'accepte de recevoir de l'information de la part du CNDF à propos des futures activités sportives.

Informations pour fiche médicale

Assurance maladie provinciale (carte d'assurance maladie)*

Besoins particuliers / problèmes de santé?

Allergies

Prise de médicaments (si oui, lesquels)

Autres informations à nous communiquer?

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Choix du forfait*

Forfait A (517,38$ taxes incluses)

Forfait B (862,30$ taxes incluses) (COMPLET)

Si le forfait B vous intéresse, veuillez contacter notre équipe via l'adresse courriel : football@cndf.qc.ca

Paiement des frais d'inscription

Carte de crédit*

Détails de la carte

Nom du titulaire de la carte